

董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
丙型病毒性肝炎抗體陽性通常提示既往或現(xiàn)癥感染丙型肝炎病毒,可能由病毒暴露史、血液傳播、母嬰垂直傳播、免疫功能異常等原因引起,需結(jié)合核酸檢測進(jìn)一步確診。
1、病毒暴露史曾接觸被丙肝病毒污染的醫(yī)療器械或紋身工具可能導(dǎo)致感染。治療需定期監(jiān)測肝功能,藥物可選用索磷布韋、格卡瑞韋、達(dá)拉他韋等抗病毒方案。
2、血液傳播輸血或血制品使用史是主要傳播途徑。建議完善HCV-RNA檢測,陽性者需進(jìn)行12-24周抗病毒治療,常用藥物包括艾爾巴韋格拉瑞韋、來迪派韋索磷布韋等。
3、母嬰傳播感染母親分娩時可能傳染新生兒?;純盒柙诔錾?8個月進(jìn)行抗體復(fù)查,確診后使用兒童適用劑型的索磷布韋聯(lián)合利巴韋林治療。
4、免疫功能異常艾滋病等免疫缺陷患者更易出現(xiàn)抗體持續(xù)陽性。需聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,藥物選擇需注意與抗丙肝藥物的相互作用。
確診后應(yīng)避免飲酒,保持規(guī)律作息,每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,家庭成員建議進(jìn)行丙肝抗體篩查。
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