董兆如 副主任醫師
丙型病毒性肝炎抗體陽(yáng)性通常提示既往或現癥感染丙型肝炎病毒，可能由病毒暴露史、血液傳播、母嬰垂直傳播、免疫功能異常等原因引起，需結合核酸檢測進(jìn)一步確診。
1、病毒暴露史曾接觸被丙肝病毒污染的醫療器械或紋身工具可能導致感染。治療需定期監測肝功能，藥物可選用索磷布韋、格卡瑞韋、達拉他韋等抗病毒方案。
2、血液傳播輸血或血制品使用史是主要傳播途徑。建議完善HCV-RNA檢測，陽(yáng)性者需進(jìn)行12-24周抗病毒治療，常用藥物包括艾爾巴韋格拉瑞韋、來(lái)迪派韋索磷布韋等。
3、母嬰傳播感染母親分娩時(shí)可能傳染新生兒?；純盒柙诔錾?8個(gè)月進(jìn)行抗體復查，確診后使用兒童適用劑型的索磷布韋聯(lián)合利巴韋林治療。
4、免疫功能異常艾滋病等免疫缺陷患者更易出現抗體持續陽(yáng)性。需聯(lián)合抗逆轉錄病毒治療，藥物選擇需注意與抗丙肝藥物的相互作用。
確診后應避免飲酒，保持規律作息，每3-6個(gè)月復查肝臟超聲和肝功能，家庭成員建議進(jìn)行丙肝抗體篩查。
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