醫生回答
申劍 主任醫師
膝關(guān)節置換術(shù)的禁忌證主要包括嚴重心肺功能不全、活動(dòng)性感染、神經(jīng)肌肉病變及骨骼發(fā)育未成熟等。
1、心肺功能不全嚴重心肺疾病患者無(wú)法耐受手術(shù)麻醉風(fēng)險，術(shù)前需通過(guò)心肺功能評估，必要時(shí)需先控制基礎疾病。
2、活動(dòng)性感染關(guān)節局部或全身存在活動(dòng)性感染時(shí)手術(shù)會(huì )導致感染擴散，需先進(jìn)行抗感染治療，包括使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等藥物控制感染源。
3、神經(jīng)肌肉病變嚴重肌無(wú)力或周?chē)窠?jīng)病變會(huì )影響術(shù)后康復，此類(lèi)患者需神經(jīng)內科會(huì )診評估，必要時(shí)選擇保守治療。
4、骨骼未成熟青少年骨骺未閉合時(shí)置換假體會(huì )影響骨骼發(fā)育，通常建議18歲后再評估手術(shù)指征。
存在嚴重骨質(zhì)疏松或關(guān)節周?chē)浗M織條件差的患者也需謹慎評估，術(shù)后需加強營(yíng)養支持與康復訓練。
