醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核CT表現(xiàn)主要有滲出性病變、增殖性結(jié)節(jié)、空洞形成、纖維鈣化灶等典型特征，病灶多位于上葉尖后段或下葉背段，可伴縱隔淋巴結(jié)腫大或胸腔積液。
1、滲出性病變早期活動(dòng)性肺結(jié)核常見(jiàn)磨玻璃樣陰影或斑片狀實(shí)變影，邊緣模糊，提示肺泡炎性滲出，需結(jié)合痰檢確診后規(guī)范抗結(jié)核治療。
2、增殖性結(jié)節(jié)慢性期可見(jiàn)邊界清晰的類圓形結(jié)節(jié)影，直徑約2-5毫米，常伴隨衛(wèi)星病灶，反應(yīng)肉芽腫性改變，需與肺癌鑒別。
3、空洞形成進(jìn)展期出現(xiàn)薄壁或厚壁空洞，內(nèi)壁多不規(guī)則，常見(jiàn)液平或壞死物，提示干酪樣壞死液化排出，傳染性強(qiáng)需隔離治療。
4、纖維鈣化灶治愈期遺留條索狀高密度影或點(diǎn)狀鈣化，屬陳舊性病變，無(wú)需特殊處理但需定期復(fù)查排除復(fù)燃。
出現(xiàn)可疑CT表現(xiàn)時(shí)應(yīng)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入及定期影像學(xué)隨訪。
