仲秋 副主任醫師
腎結石可能引起發(fā)熱和發(fā)冷，通常由尿路感染、結石梗阻繼發(fā)腎盂腎炎、全身炎癥反應或膿毒血癥等原因引起。
1、尿路感染結石摩擦尿路黏膜導致細菌入侵，可能伴隨尿頻尿痛。治療需抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素，同時(shí)增加飲水量。
2、腎盂腎炎結石阻塞輸尿管引發(fā)尿液滯留感染，表現為腰痛高熱。需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦，嚴重時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
3、炎癥反應結石刺激引發(fā)機體釋放炎癥介質(zhì)導致發(fā)熱，可能伴C反應蛋白升高?？墒褂梅晴摅w抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，但需排除感染因素。
4、膿毒血癥細菌通過(guò)破損尿路上皮入血引發(fā)寒戰高熱，屬于急危重癥。需ICU監護并聯(lián)合使用美羅培南等廣譜抗生素，必要時(shí)手術(shù)取石。
出現發(fā)熱寒戰需立即就醫，治療期間保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜巧克力。
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