馬偉 副主任醫師
肥胖相關(guān)性腎小球病的病因可能與遺傳因素、胰島素抵抗、脂肪因子異常、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān)。
1、遺傳因素部分患者存在家族遺傳傾向，基因突變可能導致腎小球濾過(guò)屏障損傷。建議控制體重并定期監測腎功能。
2、胰島素抵抗肥胖引發(fā)的胰島素抵抗會(huì )激活腎素-血管緊張素系統，加重腎臟高濾過(guò)狀態(tài)?？赏ㄟ^(guò)二甲雙胍等藥物改善胰島素敏感性。
3、脂肪因子異常脂肪組織分泌的瘦素增多、脂聯(lián)素減少，促進(jìn)腎臟炎癥反應和纖維化。需通過(guò)減重調節脂肪因子水平。
4、血流動(dòng)力學(xué)改變肥胖導致腎小球內高壓和高濾過(guò)，長(cháng)期可造成腎小球硬化。血管緊張素轉換酶抑制劑可改善腎臟血流。
建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免高嘌呤食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，定期監測尿微量白蛋白。
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