醫生回答
聶小娟 副主任醫師
黑痣癌變需根據病理類(lèi)型選擇治療方案，主要包括手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療等方法。黑痣癌變通常由紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、免疫抑制、慢性摩擦等因素誘發(fā)。
1、手術(shù)切除早期黑痣癌變首選廣泛局部切除術(shù)，切除范圍需超過(guò)病灶邊緣?？赡芘c長(cháng)期紫外線(xiàn)損傷有關(guān)，表現為痣體不對稱(chēng)增大，需配合術(shù)后病理檢查。
2、放射治療適用于無(wú)法手術(shù)或高風(fēng)險復發(fā)病例。電離輻射可能導致DNA突變，常見(jiàn)于頭頸部病灶，需聯(lián)合影像學(xué)評估。
3、靶向治療針對BRAF基因突變使用維莫非尼、達拉非尼等藥物。與遺傳性綜合征相關(guān)時(shí)，可能伴隨多發(fā)性不典型痣。
4、免疫治療PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于轉移病例。免疫功能低下患者易進(jìn)展，需監測免疫相關(guān)不良反應。
日常需避免紫外線(xiàn)直射，定期皮膚自查，發(fā)現痣體顏色改變或破潰應及時(shí)就診。治療期間保持均衡飲食，適當補充維生素D。
