仲秋 副主任醫師
腎結石微創(chuàng )取石不干凈可通過(guò)二次手術(shù)、藥物輔助排石、調整飲水習慣、定期復查等方式處理。殘留結石可能與結石體積過(guò)大、位置特殊、術(shù)后護理不當、個(gè)體代謝異常等因素有關(guān)。
1、二次手術(shù)對于較大殘留結石，可考慮輸尿管軟鏡鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。手術(shù)需評估腎功能及結石負荷，術(shù)后可能出現血尿、感染等癥狀。
2、藥物輔助遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度，坦索羅辛擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。藥物需配合每日飲水2000毫升以上。
3、飲水調整每日分次飲用檸檬水或低礦化度礦泉水，保持尿量在2000-2500毫升。避免濃茶咖啡，減少高草酸食物攝入。
4、定期復查術(shù)后1個(gè)月復查泌尿系CT，3個(gè)月復查超聲。殘留結石小于4毫米可觀(guān)察，大于6毫米需干預。監測尿常規預防感染。
術(shù)后建議低鹽低蛋白飲食，避免劇烈運動(dòng)導致結石移位，出現發(fā)熱或腰痛加劇需立即就醫。
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