

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
紫癜性腎炎引起浮腫可通過控制原發(fā)病、利尿消腫、營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防感染等方式治療。治療通常由免疫復(fù)合物沉積、毛細(xì)血管通透性增加、低蛋白血癥和繼發(fā)感染等原因引起。
1、控制原發(fā)病紫癜性腎炎屬于過敏性紫癜的腎損害表現(xiàn),需使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng),可選用潑尼松、甲潑尼龍或地塞米松等。尿蛋白明顯者需聯(lián)合免疫抑制劑。
2、利尿消腫出現(xiàn)雙下肢或眼瞼浮腫時(shí),可短期使用呋塞米、氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯等利尿劑減輕水腫。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免過度利尿?qū)е碌外浹Y。
3、營(yíng)養(yǎng)支持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于改善低蛋白血癥,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1.0克??蛇x擇魚肉、蛋清和牛奶等易吸收蛋白。
4、預(yù)防感染感染可能加重腎臟損害,需避免受涼和接觸傳染源。可接種肺炎球菌疫苗,出現(xiàn)感染癥狀時(shí)及時(shí)使用頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),嚴(yán)重浮腫需臥床抬高下肢促進(jìn)回流。
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