醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石碎石后疼痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。
1. 碎石殘留沖擊波碎石后結石未完全粉碎，殘留碎片刺激輸尿管引發(fā)疼痛。建議復查超聲確認排石進(jìn)度，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣結石移動(dòng)過(guò)程中引發(fā)平滑肌劇烈收縮，表現為陣發(fā)性絞痛。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液或間苯三酚注射液解痙。
3. 繼發(fā)感染碎石過(guò)程可能導致尿路黏膜損傷，繼發(fā)細菌感染出現持續隱痛。若伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4. 組織水腫沖擊波能量可能造成腎周或輸尿管局部水腫，通常2-3天自行消退。建議臥床休息，避免劇烈運動(dòng)，可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。
術(shù)后每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，兩周后復查泌尿系CT評估排石效果，若疼痛加重或出現血尿需急診處理。
