醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石與尿路感染存在明確關(guān)聯(lián)，兩者可互為因果或相互加重，主要關(guān)系包括阻塞誘發(fā)感染、感染促進(jìn)結石形成、細菌分解尿素改變尿液酸堿度、反復感染導致慢性炎癥等。
1、阻塞誘發(fā)感染腎結石移動(dòng)可能卡在輸尿管或尿道，導致尿流受阻形成淤積，細菌繁殖概率顯著(zhù)增加。這種情況需通過(guò)體外沖擊波碎石解除梗阻，并配合左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療感染。
2、感染促進(jìn)結石變形桿菌等泌尿系感染病原體可分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化后更易形成磷酸銨鎂結石。治療需控制感染使用呋喃妥因，同時(shí)通過(guò)枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。
3、酸堿度改變細菌代謝活動(dòng)會(huì )持續改變尿液環(huán)境，堿性尿液中鈣鹽更易沉積形成結石核心。建議感染期間定期檢測尿常規，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸溶解黏液基質(zhì)。
4、慢性炎癥循環(huán)結石造成的尿路黏膜損傷會(huì )形成細菌生物膜，導致感染反復發(fā)作。這種情況需要取石手術(shù)徹底清除病灶，術(shù)后配合磷霉素氨丁三醇預防復發(fā)。
日常應保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現腰痛發(fā)熱癥狀時(shí)須及時(shí)進(jìn)行尿培養及影像學(xué)檢查。
