禚洪慶 副主任醫師
乙狀結腸癌晚期患者通常不建議手術(shù)治療,此時(shí)癌細胞可能已發(fā)生遠處轉移或浸潤周?chē)M織。手術(shù)需結合腫瘤分期、患者身體狀況及轉移情況綜合評估,多數情況下以姑息治療為主。
乙狀結腸癌晚期患者腫瘤常侵犯腸壁全層或鄰近器官,手術(shù)切除范圍受限且難以徹底清除病灶。若存在肝、肺等遠處轉移,手術(shù)無(wú)法改善預后,反而可能增加創(chuàng )傷風(fēng)險。此時(shí)更推薦化療、靶向治療或免疫治療控制腫瘤進(jìn)展,緩解腸梗阻、出血等癥狀。部分患者可通過(guò)造瘺術(shù)解決排便問(wèn)題,但非根治性手段。
少數局部進(jìn)展期患者若未發(fā)生遠處轉移,且全身狀況允許,可能考慮減瘤手術(shù)聯(lián)合輔助治療。這類(lèi)手術(shù)旨在減輕腫瘤負荷而非治愈,需嚴格評估手術(shù)獲益與風(fēng)險。術(shù)后仍需配合放化療等綜合治療延緩復發(fā),但五年生存率仍顯著(zhù)低于早期患者。
乙狀結腸癌晚期患者應定期復查腫瘤標志物及影像學(xué),監測病情變化。營(yíng)養支持對改善生活質(zhì)量尤為重要,可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)使用腸內營(yíng)養制劑。疼痛管理需遵循三階梯原則,心理疏導有助于緩解焦慮情緒。建議患者與主治醫生充分溝通治療方案,根據個(gè)體情況選擇最優(yōu)干預措施。
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