仲秋 副主任醫師
輸尿管結石排尿正常仍可能出現腎積水，主要與結石位置、梗阻程度、尿液生成速度、腎臟代償功能等因素有關(guān)。
1、結石位置結石位于輸尿管上段時(shí)，即使排尿正常，結石下方輸尿管擴張仍可導致腎盂積水，需通過(guò)超聲或CT明確結石定位。
2、梗阻程度不完全性梗阻時(shí)健側腎臟代償性排尿增多，患側積水可能緩慢進(jìn)展，表現為排尿量正常但超聲顯示腎盂分離。
3、尿液生成夜間尿液濃縮時(shí)積水程度可能加重，建議保持每日2000毫升以上飲水量，促進(jìn)結石排出并減輕積水。
4、代償功能單側積水早期對側腎臟可代償維持正常尿量，但長(cháng)期積水可能導致腎功能損傷，需定期監測肌酐及腎小球濾過(guò)率。
建議結石患者即使排尿正常也需復查泌尿系超聲，避免漏診無(wú)癥狀腎積水，日常注意限制高草酸飲食并適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石。
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