仲秋 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要與結石大小、位置、是否合并感染以及患者癥狀嚴重程度有關(guān)。
1、結石大小直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。結石增大可能引起腎積水，表現為腰部脹痛。
2、梗阻程度結石導致完全性尿路梗阻時(shí)需緊急手術(shù)解除，通常采用輸尿管支架置入術(shù)。梗阻可能引發(fā)腎絞痛，伴隨惡心嘔吐。
3、合并感染結石合并尿路感染需先控制感染再行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。感染癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急，嚴重時(shí)可導致膿毒血癥。
4、癥狀持續頑固性疼痛或反復血尿持續4周以上可考慮手術(shù)干預。常用術(shù)式有輸尿管軟鏡碎石術(shù)，可能伴隨排尿困難癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
腎結石都會(huì )掉到尿道里嗎
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