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一胎剖宮產(chǎn)之后二胎能順產(chǎn)嗎

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問(wèn)題描述

一胎剖宮產(chǎn)之后二胎能順產(chǎn)嗎

醫生回答

張向寧

張向寧 主任醫師

多數情況下剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn),能否順產(chǎn)主要與子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩間隔時(shí)間等因素有關(guān)。

1. 子宮瘢痕愈合

剖宮產(chǎn)后子宮切口愈合良好是順產(chǎn)的前提,需通過(guò)超聲評估瘢痕厚度及連續性,厚度超過(guò)3毫米且無(wú)薄弱區更安全。

2. 胎兒大小

胎兒體重低于4000克更適合順產(chǎn),巨大兒可能增加子宮破裂風(fēng)險,孕晚期需通過(guò)超聲監測胎兒生長(cháng)趨勢。

3. 產(chǎn)道條件

骨盆結構正常、宮頸條件良好者更適合順產(chǎn),臨產(chǎn)后需持續評估宮縮強度及宮頸擴張速度。

4. 分娩間隔

建議兩次分娩間隔18個(gè)月以上,此時(shí)子宮瘢痕肌肉化程度更高,子宮破裂概率低于1%。

建議孕36周后由產(chǎn)科醫生綜合評估,選擇有緊急剖宮產(chǎn)條件的醫院分娩,產(chǎn)程中需嚴密監測胎心及腹痛情況。

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