張文同 主任醫師
小孩發(fā)燒腦膜炎癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸部僵硬、精神萎靡等。腦膜炎是指腦膜受到病原體或非感染因素刺激引發(fā)的炎癥反應,常見(jiàn)病原體包括細菌、病毒等,需及時(shí)就醫明確病因。
發(fā)熱是腦膜炎最常見(jiàn)的早期癥狀,體溫可能快速升高至39攝氏度以上,伴隨寒戰或四肢冰涼。病毒性腦膜炎發(fā)熱程度通常較細菌性輕,但嬰幼兒可能僅表現為持續低熱。家長(cháng)需注意監測體溫變化,避免高熱驚厥。
年長(cháng)兒童會(huì )主訴劇烈頭痛,嬰幼兒則表現為煩躁哭鬧、拒乳或頻繁拍打頭部。頭痛多呈持續性脹痛,咳嗽或低頭時(shí)加重,與顱內壓增高有關(guān)。若頭痛伴隨噴射狀嘔吐需高度懷疑腦膜炎。
嘔吐多為噴射性且與進(jìn)食無(wú)關(guān),因顱內壓刺激嘔吐中樞所致。新生兒可能出現喂養困難、胃內容物反流,易與普通吐奶混淆。家長(cháng)需觀(guān)察嘔吐頻率及是否伴隨嗜睡、前囟膨隆等神經(jīng)系統癥狀。
患兒平臥時(shí)出現頸部抵抗,被動(dòng)屈頸時(shí)疼痛明顯,稱(chēng)為頸強直,是腦膜刺激征典型表現。嬰幼兒可能僅表現為拒抱、肢體僵硬或角弓反張姿勢。檢查時(shí)需注意避免強行彎曲頸部造成損傷。
患兒可出現意識模糊、嗜睡或異常煩躁,嚴重者發(fā)生抽搐昏迷。新生兒表現為反應遲鈍、肌張力低下或原始反射消失。這些癥狀提示病情危重,家長(cháng)應立即送醫,避免延誤抗感染治療時(shí)機。
發(fā)現孩子出現上述癥狀時(shí),家長(cháng)需保持患兒安靜,避免劇烈晃動(dòng)頭部,記錄癥狀出現時(shí)間與演變過(guò)程。就醫后需配合腰椎穿刺等檢查,明確病原體類(lèi)型?;謴推趹WC營(yíng)養攝入,逐步恢復活動(dòng),定期復查腦電圖評估神經(jīng)系統恢復情況。疫苗接種是預防細菌性腦膜炎的有效手段。
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