醫生回答
趙蕾 副主任醫師
甲狀腺腫大是否嚴重需結合病因判斷，多數良性結節無(wú)須手術(shù)，惡性或壓迫癥狀明顯時(shí)需手術(shù)干預。手術(shù)可行性取決于腫大類(lèi)型、甲狀腺功能及并發(fā)癥風(fēng)險。
1. 病因評估甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎等生理性因素有關(guān)，也可能由甲狀腺癌等病理性因素導致。良性結節通常表現為頸部無(wú)痛性腫塊，惡性病變可能伴隨聲音嘶啞或淋巴結腫大。
2. 嚴重程度輕度腫大可通過(guò)藥物控制，重度腫大壓迫氣管或血管時(shí)需手術(shù)。呼吸困難、吞咽困難等癥狀提示病情進(jìn)展，需影像學(xué)評估壓迫程度。
3. 手術(shù)指征惡性結節、胸骨后甲狀腺腫或合并甲亢藥物治療無(wú)效時(shí)建議手術(shù)。甲狀腺全切術(shù)適用于惡性腫瘤，部分切除可用于良性病變減壓。
4. 替代方案放射性碘治療適用于功能性結節，超聲引導下消融術(shù)可用于部分良性病變。術(shù)后需終身甲狀腺激素替代治療，定期監測甲狀腺功能。
日常需保證碘攝入均衡，術(shù)后患者應遵醫囑調整藥量并定期復查超聲。出現頸部快速增粗或聲帶麻痹需立即就醫。
