醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)藥物鎮痛、局部熱敷、體位調整及就醫治療等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎病等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊等鎮痛藥物，可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統緩解絞痛。需警惕藥物過(guò)敏及胃腸道不良反應。
2、局部熱敷將熱水袋置于腰部或下腹部，溫度不超過(guò)50℃，每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌，促進(jìn)結石移位，但對感染性結石需謹慎。
3、體位調整采取膝蓋彎曲的側臥位可減輕輸尿管張力，避免劇烈運動(dòng)。適當跳躍可能幫助小于5毫米的結石排出，但需評估結石位置。
4、就醫治療持續劇痛伴發(fā)熱血尿時(shí)需急診處理，可能與腎積水或尿膿毒癥有關(guān)。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)適用于大于6毫米的梗阻性結石。
發(fā)作期每日飲水2000毫升以上，限制草酸鈣含量高的菠菜豆腐等食物，疼痛緩解后需完善泌尿系CT明確結石位置及大小。
