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新生兒心肌損害是怎么回事

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問(wèn)題描述

新生兒心肌損害是怎么回事

醫生回答

張文同

張文同 主任醫師

新生兒心肌損害可能由圍產(chǎn)期缺氧、宮內感染、遺傳代謝性疾病、先天性心臟病等原因引起,可通過(guò)營(yíng)養支持、抗感染治療、代謝干預、手術(shù)矯正等方式治療。

1. 圍產(chǎn)期缺氧

分娩過(guò)程中缺氧導致心肌能量代謝障礙,表現為心率增快、肌酸激酶升高。治療需立即氧療,靜脈輸注磷酸肌酸鈉改善能量代謝,必要時(shí)使用多巴胺維持循環(huán)。

2. 宮內感染

巨細胞病毒或柯薩奇病毒經(jīng)胎盤(pán)傳播引發(fā)心肌炎,常伴發(fā)熱、喂養困難。需靜脈注射更昔洛韋抗病毒,配合人免疫球蛋白調節免疫,同時(shí)限制液體量減輕心臟負荷。

3. 遺傳代謝病

脂肪酸氧化障礙或糖原累積癥導致心肌能量不足,可能出現低血糖、肌張力低下。需給予左卡尼汀促進(jìn)代謝,采用特殊配方奶粉喂養,避免長(cháng)時(shí)間空腹誘發(fā)危象。

4. 先心病結構異常

室間隔缺損或主動(dòng)脈縮窄等畸形增加心臟負荷,表現為發(fā)紺、呼吸困難。輕癥可用地高辛強心,重癥需限期行根治手術(shù),術(shù)前需前列腺素E1維持動(dòng)脈導管開(kāi)放。

母乳喂養期間母親需補充維生素B族,監測患兒體重增長(cháng)曲線(xiàn),定期復查心電圖和心肌酶譜,避免劇烈哭鬧增加氧耗。

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