聶小娟 副主任醫師
新生兒紅斑狼瘡可能由母體自身抗體經(jīng)胎盤(pán)傳遞、紫外線(xiàn)暴露、病毒感染、遺傳易感性等原因引起,可通過(guò)皮膚護理、藥物治療、光敏感防護、定期隨訪(fǎng)等方式干預。
1、母體抗體傳遞母體抗SSA/Ro或抗SSB/La抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內攻擊皮膚和心臟組織,表現為面部蝶形紅斑或先天性心臟傳導阻滯。建議家長(cháng)遵醫囑使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏等局部用藥,嚴重時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白。
2、紫外線(xiàn)暴露陽(yáng)光中紫外線(xiàn)可能誘發(fā)皮損加重,患兒面部及頭皮常出現環(huán)形紅斑。家長(cháng)需避免直接日曬,使用物理遮光措施,必要時(shí)在醫生指導下使用0.1%糠酸莫米松乳膏等弱效激素制劑。
3、病毒感染巨細胞病毒或EB病毒感染可能激活免疫反應,伴隨肝脾腫大或血小板減少。需進(jìn)行抗病毒治療如更昔洛韋,同時(shí)監測血常規和肝功能指標。
4、遺傳易感性HLA-DR3等基因型可能增加發(fā)病風(fēng)險,患兒可能出現一過(guò)性皮疹或持續性心臟損傷。建議家長(cháng)完成新生兒心電圖篩查,必要時(shí)使用羥氯喹等免疫調節劑。
母乳喂養期間母親需限制光敏感食物攝入,患兒衣物應選用純棉材質(zhì)避免摩擦刺激,6個(gè)月內皮疹多可自行消退但需持續監測心臟功能。
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