張國喜 副主任醫師
腎結石碎石后疼痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、腎積水等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、解除梗阻等方式緩解。
1. 碎石殘留沖擊波碎石可能未完全粉碎結石，殘留碎屑移動(dòng)刺激輸尿管。建議復查泌尿系CT，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。
2. 輸尿管痙攣結石碎片劃傷輸尿管黏膜引發(fā)痙攣性疼痛。熱敷腰腹部有助于緩解，必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染碎石過(guò)程可能導致細菌逆行感染，表現為發(fā)熱伴疼痛加劇。需進(jìn)行尿培養檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 腎積水較大碎石堵塞輸尿管引起腎內壓力升高。超聲檢查可確診，嚴重時(shí)需留置雙J管引流，配合呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕水腫。
術(shù)后應每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察排尿情況，若出現持續高熱或血尿加重需立即返院復查。
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