

周小鳳 副主任醫師
孩子發(fā)燒抽搐可通過(guò)保持呼吸道通暢、避免刺激、物理降溫、遵醫囑用藥、及時(shí)就醫等方式處理。發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、癲癇等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
孩子抽搐時(shí)需立即將其平臥頭偏向一側,解開(kāi)衣領(lǐng)防止窒息。家長(cháng)需清除口腔分泌物,禁止強行撬牙或塞入物品。高熱驚厥引起的抽搐多持續1-3分鐘,此時(shí)保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。
2、避免刺激
抽搐發(fā)作期間不要按壓肢體或大聲呼叫,家長(cháng)需記錄抽搐持續時(shí)間及表現。中樞神經(jīng)系統感染如腦膜炎可能導致持續抽搐,伴隨嘔吐、意識障礙等癥狀,需立即送醫??商崆皽蕚渫藷崴▌﹤溆?。
3、物理降溫
抽搐停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,忌用酒精或冰水。電解質(zhì)紊亂引起的抽搐可能伴隨腹瀉嘔吐,可少量補充口服補液鹽。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)考慮使用對乙酰氨基酚栓劑,但須遵醫囑。
4、遵醫囑用藥
復雜型熱性驚厥可能需要地西泮注射液預防復發(fā),癲癇患兒需規律服用左乙拉西坦口服溶液。細菌性腦膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉,病毒性腦炎則需阿昔洛韋注射液治療。所有藥物均須在醫生指導下使用。
5、及時(shí)就醫
首次抽搐、持續時(shí)間超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作必須就醫。家長(cháng)需提供發(fā)熱病程、家族癲癇史等信息。醫生可能安排腦電圖、頭顱CT等檢查排除顱內病變。遺傳代謝病如苯丙酮尿癥也可表現為抽搐,需新生兒篩查確診。
日常應注意監測體溫變化,發(fā)熱期間保證充足水分攝入。既往有熱性驚厥史的孩子在疫苗接種前應咨詢(xún)醫生,發(fā)熱時(shí)及早使用退熱藥。保持睡眠充足,避免過(guò)度疲勞。家中常備電子體溫計和退熱藥物,但不可自行使用鎮靜類(lèi)藥物。如發(fā)現孩子出現眼神呆滯、四肢僵硬等先兆癥狀,應立即采取防護措施。
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