醫生回答
仲秋 副主任醫師
白細胞高通常提示感染或炎癥，可能加重腎結石癥狀或引發(fā)并發(fā)癥，主要與尿路感染、腎盂腎炎、結石梗阻繼發(fā)感染、全身性炎癥反應等因素有關(guān)。
1. 尿路感染腎結石可能劃傷尿路黏膜導致細菌入侵，引起白細胞升高。建議家長(cháng)觀(guān)察孩子排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀，可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
2. 腎盂腎炎結石梗阻易引發(fā)腎盂積水合并感染，表現為發(fā)熱、腰痛伴白細胞增高。需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
3. 結石梗阻感染結石嵌頓導致尿液滯留，細菌繁殖引發(fā)嚴重感染?？赡艹霈F寒戰、高熱等膿毒血癥表現，需緊急處理梗阻并聯(lián)合使用亞胺培南、美羅培南等廣譜抗生素。
4. 全身炎癥反應結石合并感染可能激活全身炎癥反應，導致白細胞顯著(zhù)增高。除抗感染治療外，需監測C反應蛋白等指標，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
腎結石患者出現白細胞升高時(shí)應限制高嘌呤飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復查泌尿系超聲及尿常規，感染控制后根據結石成分調整膳食結構。
