醫生回答
胡乃文 副主任醫師
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)敏反應主要表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等，嚴重時(shí)可出現過(guò)敏性休克。過(guò)敏反應可能由藥物成分不耐受、遺傳易感性、既往過(guò)敏史或免疫系統異常等因素引起。
1、藥物成分不耐受三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中的化學(xué)結構可能引發(fā)機體排斥反應，常見(jiàn)表現為皮疹或胃腸道不適?？筛鼡Q為SSRI類(lèi)抗抑郁藥如氟西汀、舍曲林或帕羅西汀。
2、遺傳易感性家族中有藥物過(guò)敏史者更易發(fā)生過(guò)敏反應。建議用藥前進(jìn)行基因檢測，備選藥物包括米氮平、文拉法辛等非三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。
3、既往過(guò)敏史曾對其他藥物或食物過(guò)敏者風(fēng)險增高。需詳細告知醫生過(guò)敏史，必要時(shí)可預先使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪或苯海拉明。
4、免疫系統異常自身免疫性疾病患者可能出現嚴重過(guò)敏反應。需立即停用藥物并就醫，急診處理包括腎上腺素注射、糖皮質(zhì)激素靜脈給藥等。
出現過(guò)敏癥狀應立即停藥并就醫，日常用藥需嚴格遵循醫囑，避免接觸已知過(guò)敏原，定期監測免疫指標。
