醫生回答
張博 副主任醫師
右肱骨大結節骨折三個(gè)月后仍無(wú)法抬起手臂可能提示愈合延遲或并發(fā)癥，需排查康復訓練不足、肌腱粘連、神經(jīng)損傷或骨不連等因素。
1、康復訓練不足早期未規范進(jìn)行肩關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)可能導致關(guān)節僵硬。需在康復師指導下逐步增加鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等主動(dòng)活動(dòng)。
2、肌腱粘連骨折后肩袖肌腱與周?chē)M織粘連會(huì )限制活動(dòng)度?？赏ㄟ^(guò)超聲波治療配合關(guān)節松動(dòng)術(shù)改善，嚴重時(shí)需關(guān)節鏡下松解。
3、腋神經(jīng)損傷骨折移位可能損傷支配三角肌的腋神經(jīng)。表現為肩外展無(wú)力，需肌電圖確診，營(yíng)養神經(jīng)藥物配合電刺激治療。
4、骨不連血供不足或固定不穩可能導致骨折未愈合。X線(xiàn)可見(jiàn)骨折線(xiàn)清晰，需手術(shù)植骨內固定，配合低強度脈沖超聲波促進(jìn)愈合。
建議盡早就醫復查X線(xiàn)及肌力評估，避免強行鍛煉加重損傷，可適量補充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合。
