醫生回答
高珊 副主任醫師
雙側輸卵管堵塞自然懷孕可能與輸卵管部分通暢、輸卵管功能代償、排卵異?；蜉o助生殖技術(shù)介入有關(guān)。主要因素包括輸卵管痙攣誤診、纖毛局部功能保留、卵巢直接排卵至子宮、體外受精胚胎移植等。
1. 誤診可能輸卵管造影檢查時(shí)可能因肌肉痙攣導致假性堵塞，實(shí)際存在微小通道。建議復查輸卵管超聲造影或腹腔鏡檢查確認。
2. 纖毛功能殘留輸卵管部分節段纖毛運動(dòng)功能保留，可能推動(dòng)卵子通過(guò)狹窄段。這種情況需通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合檢查評估輸卵管蠕動(dòng)功能。
3. 卵巢子宮通路極少數情況下卵子可通過(guò)卵巢與子宮間的異常通道完成受精，這種情況通常伴隨子宮內膜異位癥，需手術(shù)探查確認。
4. 輔助生殖介入部分患者可能在試管嬰兒治療周期中自然受孕，與促排卵藥物改善盆腔環(huán)境有關(guān)。建議完善血清人絨毛膜促性腺激素監測排除宮外孕。
確診輸卵管堵塞后懷孕應密切監測胚胎發(fā)育情況，避免劇烈運動(dòng)并按醫囑補充孕酮，定期進(jìn)行超聲檢查排除異位妊娠風(fēng)險。
