張國喜 副主任醫師
腎結石引起的疼痛主要集中在腰部、下腹部、腹股溝及會(huì )陰部,嚴重時(shí)可放射至大腿內側或外生殖器。疼痛特點(diǎn)為突發(fā)性絞痛或鈍痛,程度與結石位置及梗阻程度相關(guān)。
1、腰部疼痛結石卡在腎盂或輸尿管上段時(shí),表現為單側腰部劇烈絞痛,常伴惡心嘔吐??赡芘c結石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣有關(guān),可通過(guò)解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚及非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、下腹痛結石下降至輸尿管中下段時(shí),疼痛轉移至下腹部,呈陣發(fā)性加劇。多因輸尿管平滑肌痙攣導致,需結合影像學(xué)檢查明確位置,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3、腹股溝放射痛結石接近輸尿管膀胱開(kāi)口處時(shí),疼痛向腹股溝區放射。常伴尿頻尿急等膀胱刺激征,與神經(jīng)反射通路相關(guān),需警惕合并尿路感染。
4、會(huì )陰部疼痛男性患者結石嵌頓于輸尿管末端時(shí),可能出現會(huì )陰部或睪丸放射性疼痛。女性可表現為外陰部不適,需與盆腔炎癥鑒別。
日常建議增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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