張文同 主任醫師
小兒斜頸是否嚴重需根據病因和病情進(jìn)展判斷,多數情況下通過(guò)早期干預可有效改善,少數未及時(shí)治療者可能出現面部不對稱(chēng)、脊柱側彎等繼發(fā)問(wèn)題。斜頸可能與先天性肌性斜頸、骨性斜頸或習慣性姿勢不良等因素相關(guān),建議盡早就醫評估。
先天性肌性斜頸是最常見(jiàn)類(lèi)型,多因胸鎖乳突肌纖維化導致?;純罕憩F為頭部固定向患側傾斜,頸部活動(dòng)受限,但早期通過(guò)物理治療如手法牽拉、熱敷等,80%以上可在1歲前恢復。若發(fā)現嬰兒頸部有腫塊或持續歪頭,家長(cháng)需在醫生指導下進(jìn)行居家按摩護理,定期復查超聲監測肌肉狀態(tài)。
骨性斜頸由頸椎發(fā)育異常引起,如寰樞椎半脫位或Klippel-Feil綜合征等。這類(lèi)患兒除頸部活動(dòng)障礙外,可能伴隨神經(jīng)系統癥狀,需通過(guò)X線(xiàn)或MRI確診。部分病例需要佩戴頸托矯正,嚴重者需手術(shù)松解。此類(lèi)斜頸若未及時(shí)處理,可能影響椎動(dòng)脈供血或導致脊髓壓迫,屬于相對嚴重的情況。
日常護理中家長(cháng)應注意調整喂養姿勢,避免單側哺乳或抱嬰時(shí)固定使用同一側手臂。對于大齡兒童的習慣性斜頸,需糾正不良坐姿,配合頸部肌肉對稱(chēng)性鍛煉。無(wú)論何種類(lèi)型斜頸,持續3個(gè)月未改善或伴有視力異常、運動(dòng)發(fā)育遲緩時(shí),應立即轉診至小兒骨科或康復科進(jìn)一步診治。
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