王亮 副主任醫師
老年人關(guān)節炎打封閉針可能引發(fā)局部感染、肌腱斷裂、骨質(zhì)疏松、血糖升高等危害。封閉針治療關(guān)節炎主要通過(guò)糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥物聯(lián)合注射緩解疼痛,但需嚴格評估適應癥與禁忌癥。
1、局部感染注射操作不規范可能導致細菌侵入關(guān)節腔,引發(fā)化膿性關(guān)節炎。表現為紅腫熱痛加劇,需立即抗生素治療如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀,嚴重時(shí)需關(guān)節腔沖洗。
2、肌腱斷裂反復注射糖皮質(zhì)激素會(huì )削弱肌腱膠原結構,增加跟腱或肩袖斷裂風(fēng)險。若出現突發(fā)運動(dòng)障礙或劇痛,需MRI確診并手術(shù)修復,避免使用地塞米松等長(cháng)效激素。
3、骨質(zhì)疏松激素抑制成骨細胞活性,長(cháng)期使用可能加速骨量流失。建議注射后監測骨密度,聯(lián)合補充鈣劑、阿侖膦酸鈉或特立帕肽等抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、血糖升高激素可拮抗胰島素作用,糖尿病患者注射后需加強血糖監測。臨時(shí)調整降糖方案如胰島素增敏劑吡格列酮或速效胰島素類(lèi)似物門(mén)冬胰島素。
老年患者每年封閉治療不宜超過(guò)3次,優(yōu)先選擇物理治療與口服非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布,注射后48小時(shí)內避免關(guān)節負重活動(dòng)。
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