張國喜 副主任醫師
直徑超過(guò)10毫米的泌尿系統結石通常建議手術(shù)治療。結石處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，利用高能沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、輸尿管鏡取石針對10-15毫米的中下段輸尿管結石，通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎或取出結石，可能伴隨輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險。
3、經(jīng)皮腎鏡取石用于20毫米以上腎結石或鹿角形結石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石，術(shù)后可能出現出血、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、開(kāi)放手術(shù)僅適用于合并解剖異?；騼如R治療失敗的復雜結石，創(chuàng )傷較大但可同時(shí)處理尿路狹窄等問(wèn)題。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
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