腎結石總是復發(fā)是什么原因
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張國喜 副主任醫師
腎結石復發(fā)可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、泌尿系統感染等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物干預、病因治療等方式降低復發(fā)風(fēng)險。
1、水分不足每日飲水量低于2000毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加晶體沉積概率。建議家長(cháng)監督孩子保持每小時(shí)飲水100-150毫升,成人可通過(guò)設定飲水提醒補充水分。
2、飲食失衡過(guò)量攝入動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物易形成尿酸結石,高鹽飲食會(huì )促進(jìn)鈣質(zhì)排泄。每日鈉攝入應控制在5克以下,增加柑橘類(lèi)水果攝入有助于堿化尿液。
3、甲狀旁腺亢進(jìn)可能與甲狀旁腺激素分泌異常有關(guān),通常表現為血鈣升高、骨質(zhì)疏松??勺襻t囑使用西那卡塞調節鈣磷代謝,配合噻嗪類(lèi)利尿劑減少尿鈣排泄。
4、尿路感染由變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染導致,常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養后選用敏感抗生素如左氧氟沙星,反復感染者可預防性使用馬尿酸烏洛托品。
定期進(jìn)行24小時(shí)尿生化檢測,根據結石成分調整飲食結構,草酸鈣結石患者應限制菠菜攝入,尿酸結石患者需減少紅肉食用量。
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