

袁曉勇 副主任醫師
妊娠糖尿病對胎兒的危害主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內窘迫、遠期代謝異常等。妊娠糖尿病未控制時(shí)可能通過(guò)胎盤(pán)高血糖環(huán)境導致胎兒過(guò)度生長(cháng)或器官發(fā)育異常。
1、巨大兒母體高血糖促使胎兒胰島素分泌增加,導致脂肪和蛋白質(zhì)合成亢進(jìn)。胎兒體重超過(guò)4000克可能造成分娩困難,增加鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等產(chǎn)傷風(fēng)險。
2、新生兒低血糖出生后母體葡萄糖供應中斷,但胎兒仍保持高胰島素分泌狀態(tài)。血糖低于2.2mmol/L時(shí)可出現嗜睡、喂養困難,嚴重時(shí)導致腦損傷。
3、胎兒宮內窘迫胎盤(pán)血管病變導致供氧不足,胎心率異?;蛱?dòng)減少??赡芤l(fā)胎兒酸中毒,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、遠期代謝異常胎兒期暴露于高糖環(huán)境可能編程代謝記憶,兒童期肥胖概率增加,成年后患2型糖尿病風(fēng)險較普通人群升高。
建議妊娠期定期監測血糖,通過(guò)醫學(xué)營(yíng)養治療控制碳水化合物攝入,配合適度運動(dòng)維持血糖穩定,必要時(shí)在醫生指導下使用胰島素治療。
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