張國喜 副主任醫師
腎結石患者小便中帶血可能由結石摩擦尿路黏膜、合并尿路感染、結石梗阻導致血管破裂、凝血功能障礙等原因引起,可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式干預。
1. 結石摩擦黏膜結石移動(dòng)時(shí)刮傷輸尿管或膀胱黏膜引發(fā)出血,表現為鮮紅色血尿伴排尿刺痛。建議增加飲水量促進(jìn)小結石排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、尿石通丸等藥物。
2. 合并尿路感染結石滯留易誘發(fā)大腸桿菌等細菌感染,炎癥損傷黏膜血管導致血尿,多伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染藥物。
3. 結石梗阻損傷較大結石阻塞輸尿管致近端尿路壓力增高,可能造成靜脈叢破裂出血,常見(jiàn)腰部絞痛后出現血尿。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 凝血功能異常長(cháng)期血尿患者可能合并血小板減少或維生素K缺乏,需排查血液系統疾病??膳浜习奔篆h(huán)酸片、維生素K1注射液、云南白藥膠囊等改善凝血功能。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路,限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續血尿需急診處理。
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