張國喜 副主任醫師
輸尿管結石病的癥狀主要有排尿困難、腰腹部絞痛、血尿、惡心嘔吐。癥狀按早期表現到終末期發(fā)展排列，嚴重時(shí)可引發(fā)腎積水或尿路感染。
1、排尿困難結石阻塞輸尿管導致尿流變細或中斷，可能伴隨尿頻尿急。急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解痙攣，藥物推薦坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。
2、腰腹部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛常放射至會(huì )陰部。需急診止痛治療，常用藥物包括布洛芬、曲馬多、哌替啶。
3、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量沖刷尿路，可配合止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素K1、云南白藥。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應。需對癥止吐處理，可用甲氧氯普胺、昂丹司瓊、格拉司瓊等藥物。
發(fā)作期建議低鹽飲食并每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)防止結石移位，若發(fā)熱或持續疼痛需立即泌尿外科就診。
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