申杰 副主任醫師
腦轉移瘤放療的不良反應主要有頭痛、惡心嘔吐、脫發(fā)、認知功能障礙。放療可能引起急性反應和遲發(fā)性損傷，需根據癥狀嚴重程度采取對癥處理。
1、頭痛放療后腦血管通透性改變導致顱內壓增高，表現為持續性脹痛?？勺襻t囑使用甘露醇脫水降顱壓，或服用布洛芬、對乙酰氨基酚、曲馬多等鎮痛藥物。
2、惡心嘔吐放療刺激延髓嘔吐中樞所致，多發(fā)生在照射后2-6小時(shí)。建議使用昂丹司瓊、格拉司瓊、阿瑞匹坦等止吐藥物，同時(shí)保持清淡飲食。
3、脫發(fā)放射線(xiàn)損傷毛囊細胞導致暫時(shí)性脫發(fā)，通常發(fā)生在照射野內。一般無(wú)需特殊治療，放療結束后3-6個(gè)月可逐漸再生，期間可使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品。
4、認知障礙遲發(fā)性放射性腦損傷可表現為記憶力減退、注意力下降?？蛇M(jìn)行認知康復訓練，嚴重者可遵醫囑使用多奈哌齊、美金剛等改善認知功能的藥物。
放療期間需保持充足水分攝入，定期監測血常規和肝腎功能，若出現嚴重嗜睡或肢體無(wú)力等神經(jīng)系統癥狀應立即就醫。
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