李婷婷 副主任醫師
進(jìn)入ICU的病人通常會(huì )經(jīng)歷不同程度的痛苦,具體感受與病情嚴重程度、治療措施及個(gè)體耐受性有關(guān)。ICU治療可能涉及插管、頻繁監測、限制活動(dòng)等操作,可能引發(fā)不適或疼痛,但醫療團隊會(huì )通過(guò)鎮痛、鎮靜等措施盡量緩解患者痛苦。
ICU患者的不適感主要來(lái)源于疾病本身和治療過(guò)程。重癥患者常因呼吸衰竭需要氣管插管,咽喉部異物感可能引起強烈不適;心電監護導聯(lián)貼片長(cháng)期粘貼可能導致皮膚瘙癢;頻繁的體位調整、吸痰操作可能帶來(lái)短暫疼痛。部分患者因炎癥反應會(huì )出現持續發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀。對于意識清醒的患者,環(huán)境噪音、燈光刺激、睡眠剝奪可能加重心理壓力。醫療團隊會(huì )根據疼痛評分系統動(dòng)態(tài)調整鎮痛方案,常用藥物包括鹽酸嗎啡注射液、枸櫞酸芬太尼注射液等阿片類(lèi)藥物,配合右美托咪定等鎮靜劑減輕焦慮。
少數患者可能因特殊治療承受較大痛苦。急性呼吸窘迫綜合征患者接受俯臥位通氣時(shí),長(cháng)時(shí)間面部朝下可能引發(fā)壓瘡和關(guān)節疼痛;連續性腎臟替代治療需要建立大靜脈通路,導管留置可能產(chǎn)生局部脹痛;部分神經(jīng)系統疾病患者因肌張力障礙可能出現難以緩解的痙攣性疼痛。對于這類(lèi)情況,ICU會(huì )采用多模式鎮痛策略,結合非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液、局部麻醉技術(shù)以及音樂(lè )療法等非藥物干預手段。
建議家屬通過(guò)視頻探視給予患者心理支持,醫療團隊會(huì )定期評估患者舒適度并調整護理方案。保持與醫護人員的溝通有助于了解患者狀態(tài),必要時(shí)可咨詢(xún)疼痛管理小組制定個(gè)性化干預措施?;颊咿D出ICU后可能出現創(chuàng )傷后應激障礙,建議康復期接受心理疏導。
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