張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素引起，通常表現為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、代謝異常高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝問(wèn)題可能導致尿液成分失衡形成結晶。建議增加飲水量，遵醫囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物調節代謝。
2、尿路梗阻前列腺增生、輸尿管狹窄等導致尿液滯留濃縮。解除梗阻后可使用坦索羅辛、托特羅定、多沙唑嗪等藥物促進(jìn)排石。
3、飲食因素高草酸、高嘌呤飲食及飲水不足會(huì )增加風(fēng)險。每日飲水超過(guò)2000毫升，限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物攝入。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染可導致磷酸銨鎂結石。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。
結石直徑小于6毫米可通過(guò)多飲水配合藥物排石，較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)，術(shù)后應定期復查并保持低鹽低脂飲食。
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