

劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肌酐值超過707微摩爾每升通常需要開始透析治療,實(shí)際是否需要透析還需結(jié)合尿量減少、水中毒、高鉀血癥、嚴(yán)重酸中毒等并發(fā)癥綜合判斷。
1、尿量減少24小時(shí)尿量少于400毫升提示腎功能嚴(yán)重受損,此時(shí)即使肌酐未達(dá)臨界值,也可能需要提前透析干預(yù)。
2、水中毒出現(xiàn)肺水腫或心力衰竭等容量負(fù)荷過重表現(xiàn)時(shí),需緊急透析消除體內(nèi)多余水分。
3、高鉀血癥血鉀濃度超過6.5毫摩爾每升且伴心電圖異常時(shí),透析是最有效的降鉀治療手段。
4、嚴(yán)重酸中毒動(dòng)脈血pH值低于7.1或碳酸氫根濃度小于10毫摩爾每升時(shí),需通過透析糾正代謝性酸中毒。
建議腎病患者定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入,出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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