醫生回答
仲秋 副主任醫師
結石排出后仍感疼痛可能與結石未完全排出、泌尿系統損傷、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、補液利尿及體外沖擊波碎石等方式緩解。
1、結石殘留部分結石碎片滯留輸尿管可刺激黏膜，表現為持續性絞痛。建議復查泌尿系超聲明確殘留結石位置，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出。
2、黏膜損傷結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜可導致血尿伴疼痛。需增加每日飲水量超過(guò)2000毫升，必要時(shí)遵醫囑服用頭孢克肟片、左氧氟沙星片等預防感染。
3、繼發(fā)感染結石梗阻易誘發(fā)腎盂腎炎，出現發(fā)熱伴腰痛。確診后需靜脈注射氨曲南、口服碳酸氫鈉片堿化尿液，并持續監測體溫及尿常規變化。
4、平滑肌痙攣輸尿管痙攣性收縮可引發(fā)陣發(fā)性劇痛?？杉∽㈤g苯三酚注射液解痙，或口服硫酸阿托品片緩解癥狀，同時(shí)配合局部熱敷。
疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或出現高熱需急診處理，日常應限制草酸鈣飲食，每日保持3000毫升以上飲水量促進(jìn)微小結石排出。
