

劉福強 副主任醫師
糖尿病透析患者生存期通常超過(guò)三年,實(shí)際生存時(shí)間受到血糖控制、心血管并發(fā)癥、營(yíng)養狀況、透析充分性等因素影響。
1、血糖控制長(cháng)期高血糖會(huì )加速血管病變,需通過(guò)胰島素、二甲雙胍、格列美脲等藥物聯(lián)合飲食管理維持糖化血紅蛋白低于7%。
2、心血管并發(fā)癥約半數患者合并冠心病或心衰,可能與動(dòng)脈硬化、心肌纖維化有關(guān),表現為胸悶水腫,需使用阿司匹林、阿托伐他汀預防血栓。
3、營(yíng)養狀況透析導致蛋白質(zhì)流失,低白蛋白血癥可能引發(fā)感染,建議每日攝入每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補充復方α-酮酸制劑。
4、透析充分性每周三次血液透析需保證KT/V值達1.2以上,腹膜透析患者應定期評估腹膜轉運特性,及時(shí)調整透析方案。
患者需定期監測血鉀血磷,限制高鉀食物攝入,在醫生指導下使用碳酸鑭等磷結合劑,配合有氧運動(dòng)改善預后。
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