醫生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫師
乙肝大三陽(yáng)病毒攜帶者母乳喂養存在傳播風(fēng)險，但概率較低。傳播風(fēng)險主要與母親病毒載量、乳頭破損、嬰兒口腔黏膜完整性、嬰兒免疫接種情況等因素相關(guān)。
1、病毒載量高病毒載量母親乳汁中乙肝表面抗原陽(yáng)性率較高，建議妊娠后期監測HBV-DNA水平，病毒載量超過(guò)一定閾值時(shí)需在醫生指導下考慮抗病毒治療。
2、乳頭破損乳頭皸裂或出血時(shí)病毒可通過(guò)傷口接觸傳播，哺乳前需檢查乳頭狀態(tài)，出現破損應立即暫停哺乳并做好局部清潔消毒。
3、黏膜屏障嬰兒口腔潰瘍或腸道炎癥會(huì )增加感染概率，家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒口腔狀況，發(fā)現黏膜破損需暫停母乳改用配方奶喂養。
4、免疫接種完成乙肝疫苗與免疫球蛋白聯(lián)合免疫的嬰兒具有較高保護率，家長(cháng)需確保嬰兒出生12小時(shí)內完成被動(dòng)主動(dòng)聯(lián)合免疫接種。
規范進(jìn)行母嬰阻斷的嬰兒可考慮母乳喂養，哺乳期間定期監測母親肝功能與病毒載量，嬰兒按計劃完成乙肝疫苗全程接種和抗體檢測。
