醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石碎石后持續疼痛可能由碎石殘留刺激、尿路感染、輸尿管黏膜損傷、腎絞痛未緩解等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加水分攝入、復查影像學(xué)等方式處理。
1、碎石殘留刺激碎石后小結石顆粒移動(dòng)可能刺激輸尿管，表現為陣發(fā)性絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染碎石操作可能導致細菌逆行感染，常伴隨尿頻尿急發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、黏膜損傷沖擊波或結石碎片劃傷輸尿管黏膜，可能引起持續性隱痛。通常需要2-3天恢復期，可遵醫囑服用琥珀酸索利那新片、鹽酸黃酮哌酯片幫助修復黏膜。
4、腎絞痛未緩解部分患者碎石后仍有腎盂內高壓，疼痛性質(zhì)與術(shù)前相似。需復查超聲確認結石位置，必要時(shí)聯(lián)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)進(jìn)一步處理。
術(shù)后應保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動(dòng)，如出現發(fā)熱或血尿加重需立即返院檢查。
