劉茂靜 副主任醫師
尿毒癥患者可在醫生指導下適量食用蛋白粉、維生素D、鐵劑、B族維生素、魚(yú)油等補品。尿毒癥患者腎臟功能?chē)乐厥軗p,代謝廢物排泄障礙,需嚴格控制蛋白質(zhì)、磷、鉀等營(yíng)養素攝入,補品選擇需兼顧營(yíng)養補充與代謝負擔。
一、蛋白粉
低磷低鉀的腎病專(zhuān)用蛋白粉有助于改善營(yíng)養不良。尿毒癥患者需限制普通蛋白攝入,但可能因食欲下降或透析丟失蛋白導致?tīng)I養不良。腎病專(zhuān)用蛋白粉經(jīng)過(guò)特殊工藝處理,磷鉀含量較低,可補充必需氨基酸。需注意選擇不含植物蛋白的乳清蛋白粉,避免加重腎臟負擔。
二、維生素D
活性維生素D可改善鈣磷代謝紊亂。尿毒癥患者常合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),因腎臟無(wú)法活化維生素D導致鈣吸收障礙。骨化三醇軟膠囊或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑能促進(jìn)腸道鈣吸收,但需定期監測血鈣、血磷水平以防異位鈣化。
三、鐵劑
多糖鐵復合物膠囊可糾正腎性貧血。尿毒癥患者因促紅細胞生成素缺乏及透析失血易發(fā)生貧血,琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑能補充造血原料。需與磷結合劑間隔服用,避免影響鐵吸收,同時(shí)監測血清鐵蛋白以防鐵過(guò)載。
四、B族維生素
復合維生素B片可預防透析相關(guān)維生素流失。尿毒癥患者透析過(guò)程中易丟失水溶性維生素,維生素B1、B6、B12缺乏可能導致周?chē)窠?jīng)病變。甲鈷胺片、呋喃硫胺片等能營(yíng)養神經(jīng),但需避免超量補充煙酸以防皮膚潮紅等不良反應。
五、魚(yú)油
高純度魚(yú)油軟膠囊有助于減輕炎癥反應。尿毒癥患者存在微炎癥狀態(tài),二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸能調節免疫功能。需選擇汞含量低的深海魚(yú)油制品,每日攝入量不超過(guò)2克,透析日應避免服用以防出血風(fēng)險。
尿毒癥患者選擇補品前需全面評估營(yíng)養狀況與生化指標,避免自行服用含鉀、磷、鎂的復合維生素。日常飲食應以低蛋白、低鹽、低磷為原則,優(yōu)先通過(guò)天然食物補充營(yíng)養素。每周2-3次適量進(jìn)食雞蛋白、冬瓜、藕粉等低磷食材,嚴格限制動(dòng)物內臟、堅果、香蕉等高磷高鉀食物。定期監測血壓、血糖、血鈣磷等指標,根據檢查結果調整補品使用方案。
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