徐建威 副主任醫師
破傷風(fēng)前期癥狀包括肌肉僵硬、咀嚼困難、頭痛發(fā)熱等，癥狀發(fā)展通常從局部肌肉痙攣逐漸進(jìn)展為全身性強直。
1、肌肉僵硬早期表現為受傷部位附近肌肉持續性收縮，可能與破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素有關(guān)，建議及時(shí)清創(chuàng )并接種破傷風(fēng)免疫球蛋白。
2、咀嚼困難面部肌肉痙攣導致張口受限，俗稱(chēng)"苦笑面容"，需警惕毒素侵犯腦神經(jīng)，急診就醫可注射破傷風(fēng)抗毒素。
3、頭痛發(fā)熱全身性前驅癥狀常伴隨自主神經(jīng)紊亂，體溫波動(dòng)在38℃左右，需監測呼吸循環(huán)功能并給予對癥支持治療。
4、反射亢進(jìn)輕微刺激即可誘發(fā)肢體抽搐，提示毒素已影響脊髓運動(dòng)神經(jīng)元，重癥需使用鎮靜劑控制痙攣發(fā)作。
深部傷口污染后2-3周內出現進(jìn)行性肌強直應高度懷疑破傷風(fēng)，暴露后24小時(shí)內完成主動(dòng)免疫可有效預防。
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