張國喜 副主任醫師
雙輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石，利用高能沖擊波將結石粉碎，碎石后需配合藥物輔助排石，可能出現血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石采用硬性或軟性輸尿管鏡直達結石部位，配合激光或氣壓彈道碎石設備粉碎并取出結石，適用于中下段輸尿管結石及體外碎石失敗病例。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過(guò)腰部穿刺建立通道，采用腎鏡直接粉碎并取出腎盂及上段輸尿管結石，適用于大于20毫米的復雜結石或合并腎積水患者。
治療期間需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸、高嘌呤飲食，定期復查超聲監測結石排出情況，術(shù)后需預防性使用抗生素。
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