

曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
撞到胸骨一按就疼可通過(guò)休息觀察、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。胸骨疼痛可能與軟組織損傷、骨折、肋軟骨炎、胸膜炎、心絞痛等因素有關(guān)。
輕微撞擊后胸骨疼痛多為軟組織挫傷,建議停止劇烈活動(dòng)并觀察48小時(shí)。避免按壓疼痛部位,睡眠時(shí)保持半臥位減輕壓力。若疼痛逐漸減輕且無(wú)呼吸困難等癥狀,通常無(wú)須特殊處理。
撞擊后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹,間隔2小時(shí)重復(fù)。48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次,每次20分鐘。注意冷熱敷時(shí)用毛巾隔開(kāi)皮膚,防止凍傷或燙傷。
持續(xù)疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,但禁止用于破損皮膚。
慢性疼痛或肋軟骨炎患者可采用超短波治療,每周3次改善局部炎癥。超聲波治療對(duì)軟組織修復(fù)有幫助,需由專業(yè)康復(fù)師操作。急性期過(guò)后可嘗試胸廓伸展運(yùn)動(dòng)預(yù)防粘連。
嚴(yán)重骨折移位或合并血?dú)庑貢r(shí)需要手術(shù)固定。開(kāi)放性骨折需清創(chuàng)后使用鈦合金接骨板內(nèi)固定。術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張,6周內(nèi)避免提重物。
胸骨撞擊后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)疼痛變化,若出現(xiàn)持續(xù)加重、呼吸困難、咳血等癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期避免辛辣刺激性食物,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚(yú)類、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。睡眠時(shí)使用多個(gè)枕頭墊高背部,咳嗽時(shí)用手按壓胸骨減輕震動(dòng)疼痛。三個(gè)月內(nèi)禁止參加對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
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