

顏克強 副主任醫師
山東大學(xué)齊魯醫院
腎結石可能引起尿頻,尿頻是腎結石患者可能出現的癥狀之一。腎結石引起尿頻的機制主要有結石刺激、尿路感染、膀胱受壓、神經(jīng)反射等。
一、結石刺激結石在輸尿管或膀胱內移動(dòng),直接刺激尿路黏膜,導致膀胱敏感性增高,產(chǎn)生尿意。這種情況通常需要增加飲水量,促進(jìn)結石排出,若疼痛劇烈可就醫使用解痙藥物如鹽酸坦索羅辛、黃體酮或雙氯芬酸鈉。
二、尿路感染結石作為異物可能滋生細菌,引發(fā)尿路感染,感染刺激膀胱導致尿頻。這種情況常伴有尿急、尿痛,需進(jìn)行抗感染治療,可使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等藥物。
三、膀胱受壓較大的腎結石下移至輸尿管末端或膀胱入口,可能對膀胱產(chǎn)生壓迫,減少膀胱有效容量,引起尿頻。通常需要評估結石大小,較小結石可通過(guò)藥物排石,較大結石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
四、神經(jīng)反射腎結石引起腎盂或輸尿管壓力增高,通過(guò)神經(jīng)反射影響膀胱功能,導致膀胱不自主收縮。治療需針對原發(fā)結石,可采用藥物排石或手術(shù)方式,并可使用M受體拮抗劑如索利那新緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。
出現尿頻癥狀應增加每日飲水量,避免攝入高草酸食物如菠菜,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,若癥狀持續或加重應及時(shí)就醫檢查。
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