仲秋 副主任醫師
輸尿管多發(fā)結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管多發(fā)結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌、緩解疼痛并調節尿液酸堿度。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療前需評估結石位置及腎功能，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段結石或體外碎石失敗者，需預防術(shù)后尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于20毫米的復雜結石，建立經(jīng)皮腎通道直接碎石取石。需評估出血風(fēng)險，術(shù)后留置腎造瘺管監測尿液情況。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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