間質(zhì)肺是怎么導(dǎo)致的
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馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
間質(zhì)肺可能由長期粉塵接觸、藥物副作用、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺纖維化等原因引起,可通過避免誘因、藥物治療、氧療、肺移植等方式干預(yù)。
1、粉塵接觸長期吸入石棉、硅塵等職業(yè)性粉塵可能導(dǎo)致肺泡壁損傷,患者表現(xiàn)為干咳和勞力性呼吸困難,日常需佩戴防護設(shè)備并脫離污染環(huán)境。
2、藥物因素胺碘酮、甲氨蝶呤等藥物可能引發(fā)藥物性肺損傷,伴隨發(fā)熱和影像學(xué)磨玻璃影,需停用致敏藥物并使用潑尼松、乙酰半胱氨酸、吡非尼酮等藥物治療。
3、自身免疫病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病可繼發(fā)肺間質(zhì)病變,出現(xiàn)杵狀指和爆裂音,需原發(fā)病治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑。
4、特發(fā)性病因未明的特發(fā)性肺纖維化表現(xiàn)為進行性呼吸困難,高分辨率CT顯示網(wǎng)格影,可選用尼達尼布、吡非尼酮抗纖維化,終末期需評估肺移植。
建議患者戒煙并避免呼吸道刺激,定期進行肺功能監(jiān)測,出現(xiàn)氣促加重應(yīng)及時就診呼吸科。