醫生回答
趙蕾 副主任醫師
甲亢患者在規范用藥控制病情穩定的情況下可以懷孕。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療藥物主要有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、普萘洛爾等，需在醫生監測下調整用藥方案。
1、藥物調整懷孕前需將抗甲狀腺藥物調整為丙硫氧嘧啶，該藥胎盤(pán)通過(guò)率較低，妊娠早期使用相對安全，需每2-4周監測甲狀腺功能。
2、病情控制建議將促甲狀腺激素控制在0.1-2.5mIU/L范圍，游離甲狀腺素維持在正常上限1/3水平，避免甲亢未控制或藥物性甲減影響胎兒發(fā)育。
3、孕前評估需進(jìn)行甲狀腺超聲、TRAb抗體檢測，評估Graves病活動(dòng)度，中重度活動(dòng)性甲亢建議暫緩懷孕，待病情穩定6個(gè)月后再考慮妊娠。
4、多科協(xié)作妊娠期間需要內分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪(fǎng)，根據孕周調整藥物劑量，產(chǎn)后需警惕甲狀腺功能波動(dòng)和新生兒甲亢可能。
計劃懷孕的甲亢患者應提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢(xún)，保持規律作息，避免高碘飲食，遵醫囑定期復查甲狀腺功能和相關(guān)抗體。
