劉福強 副主任醫師
糖尿病合并高血壓患者可遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物。藥物選擇需綜合考慮血糖控制、血壓水平及并發(fā)癥風(fēng)險。
1、血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利、依那普利等藥物可降低血壓并減少蛋白尿，尤其適合合并糖尿病腎病的患者。使用期間需監測血鉀及腎功能。
2、鈣通道阻滯劑氨氯地平、硝苯地平控釋片能有效降壓且不影響糖代謝。常見(jiàn)不良反應包括下肢水腫、頭痛等。
3、利尿劑氫氯噻嗪適用于容量負荷過(guò)重的患者，但長(cháng)期使用可能影響血糖控制。需定期檢測電解質(zhì)水平。
4、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦、氯沙坦具有腎臟保護作用，適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者。需注意避免與補鉀藥物聯(lián)用。
患者應定期監測血壓和血糖，保持低鹽低脂飲食，避免自行調整藥物劑量。出現頭暈、水腫等癥狀需及時(shí)復診。
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